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基本構造

◇唾液腺は基本的に，腺房部，導管部（介在部，線条部，小葉間導管）から成る．◇大唾液腺と排泄管：耳下腺 (Stensen duct)，顎下腺 (Wharton duct)，舌下腺(Bartholin duct)．◇小唾液腺：口唇腺 (mm)，頬腺 (mm)，口蓋腺 (m)，舌口蓋腺 (m)，舌腺(前舌腺 = Blandin-Nuhn 腺と有郭乳頭 の Ebner腺 (s))．s: 漿液腺，m: 粘液腺，mm: 混合腺．

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非腫瘍性疾患

● 唾石症
◇唾石が腺体内・導管内に形成．ほとんどは大唾液腺に発生，顎下腺＞耳下腺．４０歳代の中年男性に多い．◇食事直後に"唾仙痛"．◇組織的には，唾石は同心円状・層状構造を呈する．腺組織では，腺房の萎縮・変性・消失；導管の拡張；導管周囲に慢性炎症性細胞浸潤 (リンパ球・形質細胞)；小葉間結合組織の増生．◇組織学的所見は，慢性硬化性唾液腺炎に酷似．

● 急性唾液腺炎

● 慢性硬化性唾液腺炎(chronic sclerosing sialadenitis)
◇別名は，'キュットネル腫瘍'．◇組織的には，腺房の萎縮・変性・消失；導管の拡張・扁平上皮化生；導管周囲に慢性炎症性細胞浸潤(リンパ球・形質細胞)；小葉間結合組織の増生がみられ，故に硬化性になる．

● 流行性耳下腺炎
◇Mumps virusによる感染．◇耳下腺が両側性に腫脹．◇組織的には，腺房の萎縮・変性，小葉間結合織に炎症性細胞浸潤 (リンパ球・形質細胞・単球)．腺房細胞の細胞質内にはウイルスの封入体がみられる．◇合併症として，睾丸炎または卵巣炎・漿液性髄膜炎．

● 巨大細胞性封入体症

● 良性リンパ上皮性病変
◇無痛性腫脹を伴う．耳下腺に多い．中年以降の女性に多い．◇組織変化としては，腺房の萎縮・変性・消失，間質でのリンパ性組織の増殖，筋上皮島の形成．◇シェーグレン症候群と異なって口腔乾燥症状はない．

● シェーグレン症候群
◇自己免疫疾患．◇中年の女性に多発，耳下腺の腫脹を呈する．◇臨床的には，"乾燥性角結膜炎・口腔乾燥症"をみる．◇組織的には，腺房の萎縮・変性・消失，筋上皮島の形成，導管の破壊・拡張，導管周囲に炎症性細胞浸潤．◇免疫血清学的には，γグロブリン血症，抗核抗体，LE細胞，抗唾液腺管抗体．

● 粘液嚢胞と Ranuna
◇粘液嚢胞の嚢胞壁は，ほとんどの場合，上皮組織ではなく，肉芽組織によって構成される．

● ブランダン・ヌーン嚢胞
◇舌尖部に発生する粘液嚢胞．

● リンパ上皮性嚢胞

● Fatty infiltration

２

腫瘍性疾患

　Ａ．上皮性腫瘍

　　ａ．良性

● 多形性腺腫(pleomorphic adenoma)
◇耳下腺・口蓋部の小唾液腺に好発．腫瘍の発育は緩慢で，周囲組織との境界は明瞭．◇組織的には，腺管状・充実性・胞巣状構造を呈する上皮細胞の増殖，間質には粘液腫様・軟骨様組織の混在．上皮系と間葉系が混在する故に，"多形性" とよばれる．

● 腺リンパ腫(Warthin tumor; adenolymphoma)
◇乳頭状嚢腺リンパ腫ともよばれ，上皮性腫瘍細胞が管腔内に乳頭状で増殖している．間質には胚中心を有するリンパ性組織がみられる．

● 粘表皮腫
◇唾液腺に生ずる悪性腫瘍の30%を占める．◇60%は耳下腺に発生．◇組織的には，粘液産生細胞，扁平上皮細胞および中間細胞からなる．粘液産生細胞は，ときに杯細胞様を呈する．

● 好酸性腺腫
◇多くは耳下腺に生ずる．◇好発年齢は50才以降．◇女性にやや多い．◇組織的には，腫瘍細胞の細胞質にみられる好酸性構造物は，ミトコンドリアである．ミ トコンドリアは，細胞の小器官である．

● 腺房細胞腫
◇現在，悪性とみる．◇多くは耳下腺に発生，好発年齢は30〜40歳代，女性に多い．◇組織的には，漿液性腺房細胞に類似する腫瘍細胞がみられる．間質成分は乏しい．組織化学的には，胞体(細胞質)は，PAS染色 (＋) ・脂肪染色 (−)・グリコーゲン染色 (−)・粘液染色 (−)．即ち，腫瘍細胞の分泌顆粒がPAS染色陽性を示す．

　　ｂ．悪性

● 腺様嚢胞癌(adenoid cystic carcinoma)
◇悪性腺癌．'円柱腫' とも呼ばれる．◇口蓋部の小唾液腺・顎下腺に好発．◇好発年齢は壮年期以降．◇女性にやや多い．◇組織的には，上皮性腫瘍胞巣内に大小の小嚢胞腔・腺管状腔が形成される篩状構造を呈する．間質にはしばしば硝子化を伴う．◇神経線維束周囲への浸潤をみることが多い．

● 腺癌

● 扁平上皮癌と粘表皮癌

● 多形性腺腫内癌

● 未分化癌

　Ｂ．非上皮性腫瘍

● 血管腫

● 神経鞘腫と神経線維腫

● 脂肪腫，線維腫

● 悪性リンパ腫

● 悪性黒色腫