| ０ | 基本構造 |
◇疎性線維性結合組織からなる。成分は線維芽細胞，膠原線維，細胞間質 (主に酸性ムコ多糖)。血管は豊富。神経の大部分は有髄神経。無髄神経は血管と密接な関係にあり，性質は交感性。正常の場合，脂肪細胞と肥満細胞はみられない。
| １ | 歯髄の退行性病変 |
＜萎縮＞
■網様萎縮
◇根管完成歯の冠部歯髄に現われ，加齢とともに多くなる。◇また，標本作製時，固定が悪いと同様な変化がみられる。
■単純萎縮
◇根部歯髄によくみられ，歯髄固有細胞の萎縮や膠原線維の増生が特徴となる。
＜変性＞
◇細胞・組織の中に，ある種の物質が異常に蓄積することを変性という。空胞変性，粘液変性，硝子様変性，硝子滴変性，類線維素変性，アミロイド変性，脂肪変性，色素変性，石灰変性などがある。
■空胞変性
◇歯髄細胞の中に蛋白性の液体が貯留し，形態学的には，大小の空胞として観察される。
■硝子様変性
◇歯髄の結合組織線維の変化で，硝子質が神経や血管の周囲に均一無構造として沈着する。硝子質は，エオジンに淡紅色，ワンギーソン染色に鮮紅色，Mallory染色で青色にそまる。硝子様変性は網様萎縮に随伴し，その後，石灰変性が起こりやすい。
■アミロイド変性
◇全身性アミロイド症に伴って歯髄に現れる。アミロイドは，エオジンに淡紅色に染まり，半透明で無構造を示す。ヨード反応が陽性で，コンゴ赤に赤染し，そして各種の塩基性色素に異染性を示すことから，硝子質や膠様質と区別できる。
■脂肪変性
◇正常の歯髄にもわずかながら，脂肪の存在が認められる。増齢的に脂肪の量が増える。そして，歯髄炎や代謝障害によるものもあり，出現部位は，象牙芽細胞，歯髄固有細胞，象牙線維である。
■石灰変性
◇増齢変化としてみられ，血管や神経に沿ってカルシウム塩が沈着し，冠部歯髄より根部歯髄に多く発生する。◇また，歯髄炎の時，潰瘍面直下の壊死組織や線維性結合組織に石灰変性が現れる。◇石灰変性の部位が増大すれば，象牙細管を持たない象牙粒に変ることもある。
■色素変性
◇内因性色素として現れ，出血後に血鉄素(hemosiderin)や類血素(hematoidin)が細胞間に沈着する。◇また，外来性色素としては，歯髄失活剤の亜ヒ酸塗布による黒い色素がある。
＜壊死＞
■歯髄壊死
◇融解壊死と凝固壊死がある。２次感染があった場合，歯髄壊疽になる。
| ２ | 歯髄充血 |
| ３ | 歯髄炎 |
■急性漿液性歯髄炎
◇浸潤細胞はリンパ球・形質細胞・大食細胞が主体で，好中球は極めて少ない。
■急性化膿性歯髄炎
◇好中球を主体とする炎症性細胞浸潤。膿球＝変性・壊死した好中球。膿瘍については・４を参照。
■急性出血性歯髄炎
◇広範囲な出血でリンパ球・形質細胞の浸潤を伴う。
■慢性潰瘍性歯髄炎
◇潰瘍とは組織の表層部の欠損。従って歯冠部歯随の露出を指す。また，・４を参照。
■慢性増殖性歯髄炎 (歯髄息肉)
◇歯髄息肉という別名に注意。乳歯や若年者の臼歯に多い。増殖したのは肉芽組織。時には被覆上皮(重層扁平上皮)がある。
■ 上行性歯髄炎
| ４ | 参考資料 |
１．炎症性細胞＝好中球 (主に急性炎症時に出現，細菌を貪食)，大食細胞 (組織破片を貪食・除去，それによって抗原を認識，別名は"組織球")，リンパ球・形質細胞 (主に慢性炎症時に出現，抗体を作製)，好酸球 (アレルギー・寄生虫に関与)，肥満細胞 (アレルギーに関与，heparinとserotoninを含有，放出時"脱顆粒"という)。
２．肉芽組織＝増殖した線維芽細胞＋新生毛細血管＋炎症性細胞浸潤。